関節リウマチを患う母親の子供では自閉症スペクトラム障害のリスクが増加する

Jun 22, 2023

Psychological Medicine誌に掲載された前向き集団ベースのコホート研究の結果によると、分娩前に関節リウマチ（RA）と診断された母親は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の子孫を産む可能性が高い可能性があるという。

関節リウマチは、出産可能年齢の女性の 0.5% ～ 1% で診断されます。 出産前に母親が診断された関節リウマチは、妊娠中の合併症や、子の特定の神経障害や発達障害と関連しています。

研究者らは、出産前に診断された母親のRAと子供のASDリスクとの関連を評価した。

1995年から2015年にスウェーデンで生きて生まれた子供たちがこの研究に含まれ、国家患者登録簿（NPR）に報告されている母親と子供の両方の臨床診断をもとに2017年まで追跡調査された。 関節炎や自己免疫の有無に基づいて特定の疾患経路を調べるため、関節リウマチのない関節痛を患う母親を対照群に含めた。 母親のRAと子のASDとの関係、ならびに家族因子と血清状態の役割が評価された。

合計1,507,537人の子供が研究コホートに含まれていました。 このうち 3,629 人は出産前に関節リウマチと診断された母親から生まれました。 全体として、これらの子供のうち 70 人 (1.94%) が出生後に ASD と診断されました。 RA のない母親から生まれた子供のうち、28,892 人 (1.92%) が後に ASD と診断されました。 RAと診断された母親の子供は未熟児で生まれる可能性が高かった。

出産前に母親がRAと診断された場合、ASDの子孫が生まれるリスクの増加と関連していた（ハザード比[HR]、1.43; 95% CI、1.11-1.84）。 出産前に関節リウマチと診断された父親（HR、0.88、95% CI、0.51-1.51）と母方の姉妹（HR、1.20、95% CI、0.86-1.68）の子供では、ASDのリスクは増加していませんでした。

対照群では、関節痛のある母親から生まれた子供240人がASDと診断された（発生率[IR]、10万人年当たり281人）。 出産前と出産後に関節痛と診断された母親における子供のASDの相対リスクは、それぞれ1.41（95％CI、1.24～1.60）と1.36（95％CI、1.27～1.44）であった。

血清反応陰性の RA は、ASD のリスク増加とも関連していました (HR、1.61; 95% CI、1.12-2.30)。

研究の模倣には、一般大衆のサンプルサイズにもかかわらず、主にサブグループで発生する統計的精度が含まれます。 また、疾患活動性や出生前の薬物使用に関するデータは入手できませんでした。

研究著者らは、「母親の関節痛とASDリスクとの同等の関連性は、関節リウマチと共同して、あるいは独立して作用する、自己免疫/炎症以外のリスク経路を示唆している」と結論づけた。

イン・W、ノールベック・M、レヴィン・SZ、他。 母親の関節リウマチと子供の自閉症のリスク。 サイコル医学。 2023 年 4 月 24 日にオンライン公開。doi:10.1017/S0033291723000855

この記事はもともとリウマチアドバイザーに掲載されたものです